張志傑的救治過程中 現場犯了哪些錯誤

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張志傑的救治過程中 現場犯了哪些錯誤

中國羽毛球小將張志傑不幸離世,印尼組委會醫療團隊的現場反應,遭到普遍質疑與批評,被認為錯過了最佳救治時機。

根據現場視頻,張志傑在無接觸情況下倒地抽搐,雖然印尼當地醫院並未公佈具體死亡原因,但多位醫療界人士判斷,這種情況很可能是心臟驟停導致的心源性猝死。

在心臟驟停的救治中,有一個“黃金四分鐘”概念,即在四分鐘內以高質量的心肺復甦和AED快速除顫急救,存活率可以超過50%。

人如果出現心臟驟停的情況,血液無法泵出,周身器官會處在缺氧狀態,而人類大腦承受缺氧情況的生理極限時間是四分鐘,超過四分鐘,大腦就會出現組織壞死,而超過十分鐘,生還的幾率就相對很低了。

由此,國際上總結出了心臟驟停救治的四個規範步驟:

第一:觀察是否有意識和自主呼吸,從而判斷是否為心臟驟停;

第二:確認心臟驟停後,應立刻予以心肺復甦,包括胸外按壓和人工呼吸;

第三:進行AED快速除顫,幫助恢復心臟自主跳動;

第四:送往醫院進行後續救治。

注意,這四個規範步驟的順序很關鍵。

令人痛心的是,在張志傑的救治過程中,這四個步驟中,前三個都沒有做到位。

張志傑倒地後,中國隊教練進入場地內,試圖查看情況,但遭到了當值主裁判的阻止,示意必須等待組委會醫療團隊入場。

這源自世界羽聯的現行規則:運動隊隨行的隊醫、教練等,是不被允許入場的,運動員的救治處理,須由組委會的醫療團隊負責。

這一條規則,令中國隊的隊醫無法第一時間入場,教練能做的也只是召喚組委會醫療團隊趕緊過來。

也就是說,比賽中隨時關注著運動員情況的本隊教練和隊醫,第一時間卻不能入場,出了情況只能乾著急。張志傑倒地後,在心臟驟停救治四步驟的第一環——觀察判斷上,因為這條規則,就已經慢了一拍。張志傑離世後,印尼羽協向世界羽聯提交書面申請,請求修訂這一規則。

對比足球比賽,只要主裁判許可,本隊的隊醫是可以第一時間入場的。

在著名案例——歐洲盃丹麥球星埃裡克森的急救過程,丹麥隊醫發揮了主導性作用。

埃裡克森倒地後,丹麥隊醫在主裁和隊友的召喚下,跑到球員身邊查看情況,此時距離球員倒地僅過去了19秒;

攜帶急救包的第二名隊醫在26秒時趕到,組委會的AED設備則在59秒時抵達。

急救四步驟中的第一步驟“觀察與判斷”,在一分鐘之內完成了。

距離球員倒地1分50秒時,丹麥隊醫開始按壓埃裡克森胸口,心肺復甦開始,組委會的醫護人員則同步進行AED除顫的準備,隨後進行接力除顫救治。

而在印尼的這塊場地上,組委會醫療團隊入場後,反應動作卻截然不同。

其中一人查看張志傑的情況,另一人掏出便攜式氧氣瓶試圖給運動員吸氧,隨後,他們召喚擔架入場,把張志傑抬走,而沒有進行第一時間的救治動作!

在和澎湃新聞的連線中,馬拉松賽事急救標準起早專家組召集人陸樂表示,這是最致命的一個錯誤。

“十年前,中國的傳統處置思維,是趕緊把人運走送醫,十年前,當馬拉松比賽中出現有人倒地,現場處置就是趕緊把人送到醫院,讓更專業的人去處理。”

“但對於心臟驟停來說,這其實是錯誤的,這十年來,越來越多專業人士在努力扭轉這種思維,2021年,中國田徑協會和中國醫學救援協會共同制訂了行業標準,在馬拉松賽事中出現人員心臟驟停時,現場第一時間的救治,一定是優先於送醫的。”

陸樂打了個比方:“心臟驟停的急救處理,就像一次接力賽跑,第一棒是判斷病人是否有意識和自主呼吸,是不是心臟驟停;第二棒是進行胸部按壓、心肺復甦,第三棒是AED除顫,第四棒是送醫救治。”

“但很多情況是,第一棒第二棒第三棒都沒跑,那怎麼可能跑贏死神?沒有第一時間的現場救治,就算送醫再快,直升機來送,路上也需要時間,也還是沒用。”

按照印尼羽協後來公佈的搶救過程,張志傑在兩分鐘左右的時間內被送上救護車,開往醫院,車程約10分鐘,而醫護人員是否在途中進行了心肺復甦或AED除顫救治,信息並未公佈。

到達醫院後,院方進行了3小時的心肺按壓復甦,後確認死亡,在中國羽毛球協會的堅持下,張志傑又被轉送到另一家醫院,進行了1.5小時的心肺復甦,但也無濟於事……

顯然,送醫之後的心肺復甦,已經來得太晚了。

至於網友質疑現場是否有AED設備,陸樂的判斷是,這種洲際賽事的場館,AED設備很可能是有的,但沒有系統的場景演練,就很難及時發揮作用。

“雖然可能有AED,但從來沒有人操練過,進行實景演練和實測,就好比一把放在倉庫裡生鏽的槍,沒有天天擦、沒有射擊訓練,那麼到用的時候,就起不到作用。”

從現場的視頻看,組委會醫療團隊壓根就沒有進行心肺復甦的動作,恐怕也沒有去找來AED設備進行除顫的意識,這樣的醫療團隊,是否有過類似心肺復甦和AED設備使用的培訓,實在值得懷疑。

其實,心肺復甦和AED使用,是簡單易學的,普通人在經過培訓後,就能進行很好的操作。

來看一個發生在中國大學校園裡的案例。


2022年10月22日,北京國際關係學院足球場,一名參加新生足球賽的男生突然在無對抗情況下倒地失去意識。

現場觀賽的大四學生覃貝爾和牛陣蒼立刻上前施救,兩人曾是北京冬奧會的志願者,獲得過紅十字急救培訓證書。在初步判斷男生心臟驟停後,兩位同學配合進行心肺復甦,一人進行胸外按壓,另一人做人工呼吸。

與此同時,另一名觀賽的大二學生區少彬跑到緊鄰足球場的體育館,從大廳的紅十字應急救護一體機中取出AED除顫器,跑回球場對倒地男生進行除顫。

最終,男生恢復了意識,後被120送醫,一場教科書般的救命接力賽取得了成功。

顯然,一切的關鍵,在於培訓,在於有過實景演練,在於形成肌肉記憶般的反應意識。

令人痛心的是,張志傑倒下時,現場的組委會醫療團隊,很可能缺乏最基本的培訓和演練,以至於面對突發情況,做出的反應是那樣的遲緩而業餘……(李普利)